Медицинские услуги на платной основе оказывались в Отделе здравоохранения всегда. Во времена СССР это был лишь ограниченный список по стоматологии и зубопротезированию. Однако с началом реформ в 1988 году этот список начал расширяться, и в настоящий момент насчитывает уже более 100 пунктов.
Оказание платных медицинских услуг поощряется, и в свете нового витка реформ системы здравоохранения, предполагающей практически полный переход на платную медицину (в том числе ОМС и ДМС); динамика роста доходов от платной медицины в Октябрьском округе показывает готовность учреждений Отдела здравоохранения к деятельности в сфере рыночных взаимоотношений.
Численность работников Отдела здравоохранения (по данным планового отдела) составляет 1 304 штатных должностей, в том числе по учреждениям, оказывающим платные медицинские услуги (табл. 9).
Постоянное улучшение персоналом учреждений своих навыков и квалификации, внедрение в работу современных методов диагностики и лечения позволяют оказывать услуги высокого качества и по доступным ценам, что ещё совсем недавно было доступно только в дорогих частных клиниках и диагностических центрах. Этому способствует и наличие современного высококачественного медицинского оборудования и техники.
Таблица 9
Численность работников Отдела здравоохранения на 01.01.2008 год (штатные единицы)
Показатель Поликлиника Больница
Кол-во штатных должностей 656,00 573,25
Занятых должностей 616,00 557,50
Работающих человек 415 384
в т.ч. врачи 105 51
Качество оказываемых услуг подтверждается наличием лицензий на все осуществляемые виды медицинских услуг, прохождением своевременной аккредитации в уполномоченных органах, а также постоянными проверками по различным направлениям (лабораторные исследования, лучевая диагностика, родовспоможение и т.д.).
В то же время имидж учреждений Отдела здравоохранения в глазах существующих и потенциальных клиентов – населения района – имеет скорее негативную окраску. Это связано, прежде всего, с наследием советской эпохи, когда медицина была бесплатной для населения, и её недостатки в отношении к пациентам переносятся и в сегодняшний день, что, к сожалению, имеет место. Также на негативное отношение к платной медицине в бюджетной организации формируется за счёт имеющихся проблем в страховой медицине, решение которых, по мнению многих пациентов, перекладывается на них в виде платных медицинских услуг.
Спецификой рынка платных медицинских услуг Октябрьского округа г. Калуга является его обособленность в силу географического положения – на острове. Поэтому его развитие связано, прежде всего, с оказывающими платные медицинские услуги населению учреждениями Отдела здравоохранения, при практически полном отсутствии конкуренции.
Динамика доходов Отдела здравоохранения Октябрьского округа от оказания платных услуг населению за 2002-2007 г. представлена на Рис. 32.
Рис. 32. Динамика доходов Отдела здравоохранения от оказания платных услуг за 2002-2007г.г. (руб.)
На основе имеющихся данных можно представить структуру доходов по учреждениям за ряд предыдущих лет (данные таблицы 10).
Таблица 10
Структура доходов от платных услуг населению Отдела здравоохранения за 2002-2007 г.
Показатели Объём реализации по поликлинике Объём реализации по больнице ВСЕГО
тыс.руб. % тыс.руб. % тыс.руб.
2002 966 88 126 12 1 092
2003 1 317 89 166 11 1 483
2004 1 713 90 181 10 1 894
2005 2 632 91 249 9 2 881
2006 2 887 88 379 12 3 266
2007 3 455 85 619 15 4 074
Анализ оборота по реализации показывает, что около 90 % платных услуг оказываются в поликлинике. На долю больницы приходится только около 10-12 %, хотя в 2007 году – уже 15 %, и в абсолютном выражении реализация выросла почти на 2/3. Это связано прежде с характером услуг, предоставляемых поликлиникой и больницей. Если приём в поликлинике – это амбулаторное лечение, обращение за консультацией, минимальное врачебное вмешательство, то больница – более трудозатратные услуги, как правило, госпитализация, и сопутствующие ей процедуры
Также следует учесть и Перечень государственных гарантий по программам ОМС. В стационарах этот список более обширный, да и система финансирования ОМС развита гораздо лучше, в том числе и среди иногородних и иностранных пациентов. Поликлиника же – другое дело. Там Перечень государственных гарантий не так широк, система ОМС только сейчас отходит от принципа подушевого финансирования к выставлению счетов за пролеченных больных.
Из таблицы 10 и Рис. 32 видно, что доходы от оказания платных услуг растут. Тем немее очень трудно определить за счет чего произошел рост: либо это увеличение цен, либо количества, либо и то и другое.
Как было показано выше, финансирование Отдела здравоохранения производится за счет 3-х источников:
1. Бюджетные средства;
2. Средства ОМС;
3. Средства, полученные от предпринимательской деятельности (оказание платных медицинских услуг).
Организация финансового планирования в части первых двух источников сводится к составлению смет и отчетов, которые утверждаются главным распорядителем. Эта процедура полностью соответствует бюджетному процессу РФ.
Финансовое планирование оказания платных медицинских услуг разрабатывается самим учреждением.
Стартовой точкой в организации финансового планирования служит составление бюджета реализации услуг. В Отделе здравоохранения отсутствует учет оказания платных услуг. Не ведется никакой отчетности по количеству оказанных платных услуг. Учитывается лишь общее поступление денежных средств по учреждению в целом, а не по конкретному отделению, кабинету и тем более услуги. Тем самым очень трудно определить количество оказанных платных услуг.
Бюджет денежных средств также планируется исходя из показателей предыдущего года путем умножения их на 15-20%. Причем такой подход применяется как в разделе поступлений, так и в разделе расходования денежных средств.
Финансовое планирование затруднено также тем, что отсутствует расчет себестоимости платных услуг. Цены на платные услуги установлены приблизительно, что не отражает реальных расходов на них.
Отсутствие четкого финансового планирование в части оказания платных услуг связано с нехваткой трудовых и временных ресурсов для проведения такового. Экономическая служба и бухгалтерия в основном делают упор на исполнение смет по бюджету, нежели организации платных услуг. Хотя руководство осознает необходимость проведения финансового планирования.
Подводя итоги, можно сказать, что финансирование Отдела здравоохранения администрации Октябрьского округа г. Калуга производится из 3-х источников:
- бюджет;
- средства ОМС (Обязательного медицинского страхования);
- доходы от оказания платных услуг (предпринимательская деятельность)
Проведенный анализ показал, что в 2007 году финансирование учреждений Отдела здравоохранения Октябрьского округа по сравнению с 2006 годом увеличилось на 33%
Не смотря на рост финансирования в целом, по ОМС относительно других источников произошло уменьшение финансирования на 0,8 %.
Также наблюдался абсолютный рост доходов по платным услугам при относительном снижении по трем источникам финансирования. Финансирование составило только 4,0 % от общей суммы всех источников, снизившись по сравнению с предыдущим годом на 0,5 %.
Что касается кассовых и фактических расходов Отдела здравоохранения за 2007 год, что можно сделать вывод о соблюдении финансовой дисциплины.
Анализ существующей организации стратегического планирования показал, что в части средств, получаемых из бюджета, наблюдается полное соответствие бюджетному процессу РФ.
Тем не менее наблюдается недостатки в организации планирования в части оказания платных услуг: не ведется учет фактически оказанных услуг, цены на услуги экономически не обоснованы, также не отслеживаются денежные потоки. Поэтому необходимо разработать стратегию по совершенствованию деятельности Отдела здравоохранения администрации Октябрьского округа г. Калуга по организации работы отделения функциональной диагностики.
Похожие рефераты:
|
Дипломные работы 
